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患者女性，59岁，进食后有胀满感，腹痛，体重急剧下降，顽固性腰背部疼痛，现出现黄疸，上腹部可扪及肿块，超声检查示胰头可见一不规则低回声肿块，向周围蟹足样浸润，胆管及胰管显著扩张。

第1题，共5个问题
(多选题)下段胆管癌区别于该病变的超声表现在于（）。
A:肝门区未见明显增大淋巴结
B:肝脏弥漫性增大
C:肝内可有转移灶
D:胆管扩张更明显
E:胰头未见实性占位
F:胰管未见扩张

第2题，共5个问题
(多选题)在和壶腹癌鉴别时，支持壶腹癌的特征为（）。
A:黄疸发生早
B:肿瘤一般较小
C:扩张的胰管和胆管的长度较长
D:胰管扩张明显
E:肝内外胆管扩张可不明显
F:对周围组织的浸润更明显

第3题，共5个问题
(多选题)对其声像图的表现，下列描述不正确的是（）。
A:后方回声增强
B:可有周围淋巴结转移
C:内部可见坏死及出血或出现钙化斑
D:钩突部肿瘤致肠系膜上静脉后移
E:脾静脉及门静脉可见狭窄及闭塞
F:彩色多普勒可显示肿块周围的血管浸润程度

第4题，共5个问题
(多选题)梗阻性黄疸的原因除该病外，其他可能的原因有（）。
A:胆管癌
B:胆总管结石
C:胆道蛔虫
D:十二指肠肿瘤
E:胆总管癌栓
F:胃周淋巴结压迫胆管末端

第5题，共5个问题
(多选题)该区域的肿块，还应和下列哪些疾病鉴别（）。
A:壶腹癌
B:胆总管结石
C:胆管下段癌
D:慢性胰腺炎
E:胃癌周围浸润
F:十二指肠乳头癌

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出自：中级超声波医学技术

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