患者，男性，78岁，有溃疡病史反复发作20年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑诊断为（）
A:消化性溃疡
B:反流性食管炎
C:胃癌
D:食管癌
E:慢性胃炎
出自：中医全科住院医师

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