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女性，48岁，发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者初步诊断为（）
A:右下肺炎
B:右下肺脓肿
C:右下肺结核
D:右下肺癌伴继发性肺脓肿
E:左下肺支气管扩张症

第2题，共5个问题
(单选题)经验性抗菌治疗最好选择（）
A:第三代头孢菌素
B:林可霉素
C:青霉素联合甲硝唑
D:红霉素
E:万古霉素

第3题，共5个问题
(单选题)若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑（）
A:核素肺扫描
B:经皮肺穿刺活检
C:纤维支气管镜检查
D:诊断性抗结核治疗
E:诊断性抗真菌治疗

第4题，共5个问题
(单选题)如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是（）
A:支气管异物，继发性肺脓肿
B:吸入性肺脓肿
C:阻塞性肺脓肿
D:慢性肺脓肿
E:坏死性肺脓肿

第5题，共5个问题
(单选题)根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是（）
A:调整和加强抗菌治疗
B:手术治疗
C:抗生素雾化吸入
D:有效控制感染并取出异物
E:鼻支气管插管注入抗生素（滴疗）

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出自：中医全科住院医师

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