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男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。

第1题，共7个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:胃穿孔
B:十二指肠溃疡穿孔
C:输尿管结石
D:急性出血坏死性胰腺炎
E:阑尾炎穿孔
F:急性肠梗阻

第2题，共7个问题
(多选题)下列检查有助于诊断的是（）。
A:血常规、肝功能
B:X线胸片
C:血培养
D:腹腔B超检查
E:痰培养
F:胃镜检查

第3题，共7个问题
(单选题)可能的原因是（）。
A:术后胃滞留
B:胃肠吻合口梗阻
C:输出袢空肠口梗阻
D:胃肠吻合口输入袢梗阻
E:胃肠吻合口狭窄
F:胃空肠吻合口水肿

第4题，共7个问题
(单选题)对诊断最有价值的首选检查是（）。
A:腹部B超
B:上消化道造影
C:肛门指诊
D:腹部X线平片
E:胃镜检查
F:腹部CT

第5题，共7个问题
(多选题)常见的处理办法是（）。
A:禁食、胃肠减压
B:胃镜下球囊扩张术
C:立即手术探查
D:观察1周，如症状不缓解，手术探查
E:观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
F:加强全身营养支持

第6题，共7个问题
(多选题)应立即采取的治疗措施是（）。
A:留置胃管，持续胃肠减压
B:胃大部切除术
C:穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D:积极术前准备
E:抗感染、补液
F:全胃切除术

第7题，共7个问题
(多选题)若施行胃大部切除手术（毕Ⅱ式），较常见的早期并发症有（）。
A:吻合口出血
B:低血糖综合征
C:倾倒综合征
D:贫血
E:十二指肠残端瘘
F:胃排空障碍

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出自：全科住院医师

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