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男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

第1题，共3个问题
(单选题)在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）。
A:妊娠与分娩
B:严重心律失常
C:肺部感染
D:过劳和情绪激动
E:输液过量和过快

第2题，共3个问题
(单选题)本例右侧胸水产生的机制是（）。
A:心源性肝硬化
B:营养不良，血浆蛋白降低
C:胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D:钠水潴留
E:胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

第3题，共3个问题
(单选题)本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）。
A:转氨酶正常
B:血浆白蛋白正常
C:无黄疸
D:两对半阴性
E:静脉压增高

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出自：全科住院医师

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