12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。体查：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音，WBC12×109/L，N88%，L12%，Hb95g/L，尿蛋白（+），最可能的诊断是（）。 A:慢性肾炎急性发作 B:风湿性心瓣膜病，风湿活跃 C:病毒性心肌炎，心力衰竭 D:急性风湿性心脏炎 E:先天性心脏病，心力衰竭

12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。体查：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音，WBC12×10⁹/L，N88%，L12%，Hb95g/L，尿蛋白（+），最可能的诊断是（）。
A:慢性肾炎急性发作
B:风湿性心瓣膜病，风湿活跃
C:病毒性心肌炎，心力衰竭
D:急性风湿性心脏炎
E:先天性心脏病，心力衰竭

出自：全科住院医师

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