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女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1.0cm×1.5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性

第1题，共4个问题
(单选题)此患者左侧胸腔积液最可能的原因是（）
A:结核性胸膜炎
B:类风湿关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:干燥综合征
E:风湿热

第2题，共4个问题
(单选题)考虑到该病的可能性（）
A:RF高滴度阳性
B:CRP增高
C:血沉增快
D:皮下无痛性结节
E:双侧胸腔积液

第3题，共4个问题
(单选题)本患者的首选治疗方案（）
A:异烟肼+利福平+乙胺丁醇
B:青霉胺+阿司匹林
C:肾上腺皮质激素
D:肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E:非甾体类抗炎药

第4题，共4个问题
(单选题)类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）
A:肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B:肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C:肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D:支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E:肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎

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出自：中医全科住院医师

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