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患者女，48岁，因“发现右乳肿物3个月”来诊。查体：右乳上象限6cm×7cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；右侧腋窝多枚淋巴结，质硬，融合固定。双乳钼靶X线片：右乳上象限4.0cm×4.5cm肿物，恶性倾向。右乳肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X线片、腹部B型超声和骨扫描未见转移。

第1题，共5个问题
(多选题)下一步治疗应包括（提示行新辅助化学治疗（表阿毒素+紫杉醇）4个周期后查体：右乳肿物缩小至2.0cm×1.5cm，右侧腋淋巴结消失。然后行右侧乳腺癌区段切除+右侧腋淋巴结清扫术。术后病理：右乳浸润性导管癌，1.2cm×1.0cm×1.0cm，切缘阴性；ER（－），PR（+），HER-2（－）；腋淋巴结转移4/21。）（）。
A:放射治疗
B:化学治疗
C:大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植
D:同步放射化学治疗
E:内分泌治疗
F:曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

第2题，共5个问题
(多选题)术后放射治疗的部位应包括（提示术后行表阿毒素+紫杉醇化学治疗2个周期，拟行放射治疗。）（）。
A:同侧乳腺胸壁
B:同侧锁骨上腋顶
C:同侧腋窝
D:同侧内乳
E:上纵隔
F:同侧上颈

第3题，共5个问题
(多选题)需要放射治疗补量的部位和方式为（提示乳腺切线野和锁骨上腋顶单前野放射治疗DT50Gy/25次/5周。）（）。
A:无须补量
B:腋后野补量
C:锁骨上缩野补量
D:腋顶单前野补量
E:乳腺原发灶瘤床电子线补量
F:乳腺原发灶瘤床组织间插植补量

第4题，共5个问题
(多选题)与常规带楔形板的切线野技术相比，采用三维适形调强野中野放射治疗技术可以（提示行同侧乳腺胸壁放射治疗，采用三维适形调强野中野放射治疗技术，予DT50Gy/25次/5周。）（）。
A:减少左侧乳腺癌的冠状动脉区域照射
B:使乳腺靶区剂量分布更为均匀
C:降低对侧乳腺照射剂量
D:降低同侧肺剂量
E:降低乳腺的急性皮肤反应
F:提高乳腺肿瘤局部控制率

第5题，共5个问题
(单选题)首选治疗为（）。
A:手术
B:化学治疗
C:放射治疗
D:同步放射化学治疗
E:内分泌治疗
F:曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

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出自：放射卫生高级职称

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