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男性，30岁。主诉：右视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。三年前左眼曾有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。最近患者工作紧张。检查：视力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查：双眼视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。

第1题，共10个问题
(多选题)为了作出初步诊断，还需作哪些检查？（）
A:散瞳详查眼底
B:眼眶CT检查
C:核磁共振检查
D:中心视野检查
E:视诱发电位
F:视网膜电图
G:眼底荧光血管造影
H:眼电图
I:眼部B超
J:屈光检查

第2题，共10个问题
(多选题)有关本病的预后，下列叙述正确的是？（）
A:是一种良性病变
B:多数能自愈
C:药物治疗不能改善预后
D:激光治疗只能缩短病程，不能改善预后
E:多次复发或病程持续较久，可致永久性视力减退
F:大多数病人的视力可恢复到原有水平
G:极少数病人会发生黄斑囊样变性
H:少数患者将继发视网膜脱落
I:如不治疗，最终将导致患眼失明的可能性大
J:大多数病例的视力不能恢复到原有水平

第3题，共10个问题
(多选题)有关激光治疗本病，下列方法正确的是？（）
A:直接光凝：光凝荧光渗漏点处
B:间接光凝：光凝浆液性脱离区内非荧光渗漏点的任何部位
C:光凝点距中心凹不能<2／3PD
D:如荧光渗漏点位于视盘～黄斑束下，则光凝时应降低能量强度
E:光凝黄斑区的任意血管末梢
F:光凝支配黄斑区的小动脉
G:无荧光渗漏的陈旧性中心性视网膜脉络膜病变不宜作光凝
H:光凝支配黄斑区的小静脉
I:光凝黄斑区周围的毛细血管
J:低能量光凝黄斑区中心凹

第4题，共10个问题
(多选题)本例患者中心暗点出现的原因是什么？（）
A:右眼黄斑部出血
B:右眼黄斑部水肿
C:右眼黄斑部裂孔
D:右眼黄斑区视网膜神经上皮层脱离
E:右眼黄斑区视网膜色素上皮层脱离
F:右眼球后视神经炎
G:右眼黄斑变性
H:右眼视杆细胞功能损害
I:右眼黄斑区视锥细胞功能损害
J:右眼视网膜神经纤维层束状缺损

第5题，共10个问题
(多选题)本病应与哪些病进行鉴别诊断？（）
A:老年黄斑变性
B:视盘血管炎
C:Stargardt黄斑变性
D:黄斑囊样水肿
E:球后视神经炎
F:原发性视网膜脱离
G:视网膜色素变性
H:视网膜静脉周围炎
I:视网膜中央静脉阻塞
J:视网膜劈裂症

第6题，共10个问题
(多选题)本病引起视物变形的病理机制是什么？（）提示：Amsler氏方格表检查：右眼线条弯曲，方格变形，变小约1／3，左眼线条稍呈凹形，方格不缩小。
A:远视散光
B:复性远视散光
C:黄斑区视网膜下积液，将神经上皮层推起向前弯曲，使视觉细胞间彼此位置发生改变
D:原发性视网膜脱离累及黄斑区
E:黄斑部玻璃疣
F:黄斑囊样水肿
G:黄斑区浆液性视网膜脱离，使视细胞的正常排列平面发生改变
H:黄斑区瘢痕化
I:黄斑区深层出血
J:视网膜神经纤维层束状缺损

第7题，共10个问题
(单选题)本病的发病原因是？（）提示：本病人发病前曾有工作紧张，无其它全身主诉和体征。
A:病毒感染
B:遗传
C:血管痉挛
D:内分泌障碍
E:过敏
F:烟酒
G:营养不良及维生素缺乏
H:病因不明
I:细菌感染

第8题，共10个问题
(单选题)本病目前最有效的治疗方法是？（）提示：本病预后好，视力恢复好，局部残留色素上皮萎缩或见脱色素斑。避免精神因素及过劳可以减少复发。
A:皮质类固醇
B:广谱抗生素
C:维生素类
D:碘剂
E:氩激光
F:钙剂
G:血管扩张剂
H:发热疗法
I:YAG激光
J:光化学疗法

第9题，共10个问题
(多选题)根据双眼荧光眼底血管造影所见，其荧光表现特征是？（）提示：荧光素血管造影：右眼黄斑区在动脉期出现一点状荧光渗漏，并逐渐增强与扩散形成磨菇状，至造影晚期仍呈高荧光表现。左眼在动脉早期黄斑区显现斑点状荧光，随背景荧光增强而增强，随背景荧光消退而消失。
A:双眼假荧光
B:右眼荧光素积存
C:右眼荧光渗漏喷出型（烟囱现象）
D:左眼荧光遮蔽
E:左眼巩膜荧光
F:右眼荧光渗漏扩散型（墨渍弥散型）
G:双眼正常血管荧光
H:左眼窗样缺损
I:双眼自发荧光
J:左眼荧光渗漏

第10题，共10个问题
(多选题)根据病史及初步检查，考虑双眼患有哪些疾病？（）提示：右＋0.50D.S→0.8，左＋0.75D.S→1.2。眼底：右眼黄斑部稍隆起，有黄白色斑点状渗出物，中心凹光反射消失。荧光眼底血管造影：动脉期右眼黄斑区见荧光渗漏，呈“冒烟样”扩大。中心视野：右眼中央有8度左右相对性暗点，左眼未见异常。
A:双眼远视
B:右眼弱视
C:双眼老年性黄斑变性
D:右眼脉络膜炎
E:右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变（中浆）
F:右眼黄斑囊样水肿
G:右眼视神经视网膜炎
H:左眼陈旧性中心性视网膜脉络膜病变
I:双眼遗传性黄斑变性
J:右眼脉络膜血管瘤

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出自：眼科高级职称

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