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男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。

第1题，共4个问题
(多选题)入院后即应采取哪些处理措施（）。
A:卧床，患肢制动
B:血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查
C:全身应用抗生素
D:全身支持治疗
E:对症处理
F:物理降温

第2题，共4个问题
(单选题)根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取（提示：MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。）（）
A:重复穿刺抽脓
B:及时调整抗生素及用药剂量
C:防止病理性骨折
D:局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗
E:防治体液代谢失调
F:物理降温

第3题，共4个问题
(单选题)此时，在治疗措施中，不恰当的是（提示：局部穿刺未抽得脓液，仅抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战，高热，体温40.0℃，立即抽血做血培养。）（）
A:联合应用大剂量广谱抗生素
B:纠正水电解质代谢失调，少量多次输血
C:等待细菌培养结果决定下一步治疗
D:局部石膏托固定
E:物理降温
F:全身支持治疗

第4题，共4个问题
(单选题)细菌培养最可能的致病菌是（提示：采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。）（）
A:白色葡萄球菌
B:乙型链球菌
C:肺炎双球菌
D:大肠杆菌
E:金黄色葡萄球菌
F:链球菌
G:变形杆菌

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出自：骨外科主治医师

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