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患者，男，30岁，工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来医院就诊体检：血压120／70mmHg（16/9kPa），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

第1题，共3个问题
(单选题)患者腹痛的原因是（）。
A:细菌性腹膜炎
B:化学性腹膜炎
C:肠道梗阻
D:消化性溃疡
E:肠麻痹

第2题，共3个问题
(单选题)患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）。
A:胆囊穿孔
B:乙状结肠穿孔
C:肝破裂
D:结肠肝曲肿瘤破裂
E:胃十二指肠溃疡穿孔

第3题，共3个问题
(单选题)此例患者的首选治疗方案为（）。
A:镇静、止痛
B:支持治疗
C:穿刺引流
D:胃肠减压，补液观察
E:即行剖腹探查术

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出自：骨外科主治医师

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