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女性，52岁，乏力、气短2周，加重1周。患者2周前无明显诱因出现乏力、气短，近1周持续加重，不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适，近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲不振。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血，行腹腔镜下脾脏切除术，术后达临床痊愈。患者有2型糖尿病、高血压和高胆固醇血症（药物控制）。患者有20年吸烟史（3年前戒除），无酗酒或药物滥用史。体检：肥胖、呼吸急促（RR：22次／分）、结膜苍白、巩膜轻度黄染。颈部未及明显肿大淋巴结，甲状腺未及明显异常。心尖区可闻及2／6收缩期杂音，余心脏及大血管听诊未闻及明显异常。肺部听诊清晰。腹部柔软，肝脏无肿大。皮肤检查无皮疹、瘀斑或紫癜。全身其余部位体检无明显异常。

第1题，共4个问题
(单选题)核素肝脾胶体显像如图4-3所示，箭头所指处最可能的情况是（）。
A:消化道出血部位
B:Meckel憩室
C:腹腔内占位性病变
D:残留的脾脏组织
E:以上均不是

第2题，共4个问题
(单选题)根据病史，下列哪项实验室检查应作为该患者进一步检查的首选项目（）。
A:血常规
B:肝肾功能及血电解质
C:风湿全套
D:肿瘤标志物检查
E:甲状腺免疫学检查全套

第3题，共4个问题
(单选题)该患者后行腹腔镜手术证实图4-3箭头所指部位为前次手术后残留的脾脏组织，且腹腔内有多处存在，请问这种情况下何种核医学检查更有利于发现残留的脾脏组织（）。
A:^99mTc-SC肝脾显像
B:^99mTc-PHY肝脾显像
C:¹⁹⁸Au-胶体肝脾显像
D:^99mTc-热变性红细肝脾显像
E:以上均不是

第4题，共4个问题
(单选题)该患者实验室检查结果：血常规示WBC8.0×10⁹/L，RBC3.0×10¹²/L，PLT707×10⁹/L，Hb8.2g／L，HCT26.2%，Retic8%；肝功能示TBIL100μmol/l_，DBIL21μmol/L；外周血涂片示形态及染色正常的成熟红细胞及有核红细胞；直接Coombs试验阳性。上述实验室检查结果提示该患者最有可能存在（）。
A:缺铁性贫血
B:再生障碍性贫血
C:溶血性贫血
D:巨幼红细胞贫血
E:以上均不是

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出自：核医学与技术高级职称

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