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患者女，65岁，6-2-4-4，绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大，少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。

第1题，共5个问题
(多选题)可能的病因和病理改变为（）。
A:老年激素下降，子宫内膜萎缩
B:受内、外源性激素影响，内膜反应性增生
C:全身性疾病导致子宫异常改变
D:宫腔炎症刺激内膜反应性增生改变
E:子宫内膜样癌继发感染
F:浆液性乳头状癌继发感染
G:原因不明性内膜增生、脱落，制片造成假象，无明显意义

第2题，共5个问题
(多选题)可能的诊断为（）。
A:月经
B:老年性内膜囊肿
C:宫腔积液
D:老年性子宫内膜炎
E:子宫内膜癌
F:子宫恶性肿瘤
G:子宫腺肌病

第3题，共5个问题
(多选题)最有可能的诊断是（）。（提示分段诊断性刮宫刮出少量内膜组织。光镜下，组织形态如图所示。）
A:老年性子宫内膜萎缩
B:受激素影响内膜反应性增生
C:宫腔积脓，内膜良性反应性改变
D:子宫内膜样癌
E:浆液性乳头状癌
F:子宫内膜炎伴腺体非典型增生
G:组织刮碎及制片假象

第4题，共5个问题
(多选题)最终组织学诊断为（）。（提示子宫切除手术中，见子宫正常大小，内膜菲薄，肌层切面见散在灰白细腻小结节，直达浆膜层。镜下见类似刮宫组织的腺样结构不规则穿插于平滑肌组织间，腺样结构清晰，腺上皮轻度非典型增生，侵犯脉管，穿透浆膜层，宫颈无累及，双附件未见特殊改变。）
A:子宫腺肌病
B:子宫内膜癌累及腺肌病
C:子宫内膜样腺癌Ⅰ级
D:子宫内膜样癌腺Ⅱ级
E:浆液性乳头状腺癌
F:属于Ⅰ型子宫内膜癌
G:属于Ⅱ型子宫内膜癌
H:转移性癌

第5题，共5个问题
(单选题)根据最新的子宫内膜癌病理分期（FIGO，2009年），该病例应诊断为（）。
A:子宫内膜样癌ⅠA期
B:子宫内膜样癌ⅠB期
C:子宫内膜样癌Ⅱ期
D:子宫内膜样癌ⅢA期
E:子宫内膜样癌ⅢB期
F:子宫内膜样癌ⅢC期
G:不予分期

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出自：病理学高级职称

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