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患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12cm×11cm×3cm，部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。

第1题，共3个问题
(单选题)以上诊断对应的诊断依据及鉴别诊断要点是（）。
A:葡萄簇肉瘤肉眼观察有葡萄状组织，镜下含有横纹肌肉瘤成分
B:恶性畸胎瘤含有多种组织成分，包括中胚叶恶性成分
C:癌肉瘤由恶性上皮性成分和恶性间叶性成分组成
D:恶性腺纤维瘤（癌纤维瘤）由癌组织和良性间叶性组织组成
E:Müllerian腺肉瘤由良性上皮性成分和恶性间叶性组织组成
F:考虑转移性软组织肉瘤是因为无法解释该肿瘤形态特点

第2题，共3个问题
(单选题)诊断考虑为（）。（提示镜下组织图像多样，以肉瘤成分为主，含有横纹肌肉瘤和软骨成分，可见腺样组织，形态如下图所示。）
A:子宫葡萄簇肉瘤
B:恶性畸胎瘤
C:癌肉瘤
D:恶性腺纤维瘤（癌纤维瘤）
E:Müllerian腺肉瘤或恶性Müllerian混合瘤，含异源性成分
F:转移性软组织肉瘤

第3题，共3个问题
(多选题)通过大体检查首先考虑为（）。
A:子宫葡萄簇肉瘤
B:子宫内膜癌
C:子宫恶性Müllerian混合瘤
D:神经外胚层肿瘤
E:恶性黑色素瘤
F:软组织肉瘤

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出自：病理学高级职称

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