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患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm×4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117（++），DOG1（++），CD34（+），SMA（-），S100P（++），DES（-），b-catenin（-）。

第1题，共3个问题
(多选题)如果肿瘤复发，需使用靶向药物治疗，具有指导价值的指标有（）。
A:KIT外显子9突变
B:KIT外显子11突变
C:KIT外显子13野生型
D:KIT外显子17突变
E:KIT外显子14野生型
F:PDGFRa外显子18突变

第2题，共3个问题
(多选题)对判断本例胃肠道间质肿瘤的生物学行为属高度危险侵袭性有重要价值的有（）。
A:年龄
B:性别
C:十二指肠下段
D:肿瘤5.1cm×4.9cm
E:核分裂象6个/50HPF
F:症状

第3题，共3个问题
(多选题)本例临床病理和免疫组织化学结果均符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断，需鉴别诊断的疾病有（）。
A:平滑肌肉瘤
B:纤维瘤病
C:神经纤维瘤病
D:炎性肌成纤维细胞肿瘤
E:纤维组织细胞瘤
F:孤立性纤维性肿瘤

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出自：病理学高级职称

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