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患者女，58岁。因“体检发现脾大5年，腹胀1年”来诊。5年前，体检发现脾大，无腹痛、腹胀，贫血，皮肤淤斑和牙龈出血等，未予重视。2个月前，腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15kg。血常规：Hb74g/L，PLT80×10⁹/L，WBC7.49×10⁹/L。B型超声：脾大，脾肋间厚约6.3cm，肋缘下约4.0cm，内缘距中线约2.0cm，实质回声均匀，未见占位。脾门淋巴结肿大。患者接受了择期脾切除术。术中：脾体积为25cm×20cm×7cm，质硬，表面有灰褐色斑点，并见1个副脾，直径约1cm。肝胃韧带、小肠系膜上见多枚肿大的淋巴结（具体数值不详）。曾行骨髓活检2次。脾、淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。

第1题，共3个问题
(单选题)该例的病理诊断是（）。（提示免疫组织化学染色结果如下图所示。）
A:骨髓增生性肿瘤（MPN）
B:急性粒细胞白血病
C:系统性肥大细胞增生症
D:转移性癌
E:骨髓异常增生综合征（MDS）
F:继发性骨髓纤维化

第2题，共3个问题
(多选题)该病例的病理诊断应考虑（）。
A:骨髓增生性肿瘤（MPN）
B:急性粒细胞白血病
C:系统性肥大细胞增生症
D:转移性癌
E:骨髓异常增生综合征（MDS）
F:继发性骨髓纤维化

第3题，共3个问题
(多选题)进一步检查可选择（）。
A:网状纤维染色
B:PAS染色
C:免疫组织化学染色
D:抗原受体基因重排检测
E:BCR/ABL融合基因检测
F:流式细胞术检测

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出自：病理学高级职称

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