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患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗噎感3个月”来诊。查体：右锁骨上淋巴结肿大。

第1题，共4个问题
(多选题)可能的病理诊断是（）。（提示光镜下该肿瘤的病理组织学形态如图所示。）
A:淋巴瘤
B:低分化鳞状细胞癌
C:神经内分泌肿瘤
D:梭形细胞癌
E:基底细胞样癌
F:平滑肌瘤
G:恶性黑色素瘤

第2题，共4个问题
(多选题)应该考虑的病理诊断是（）。（提示进一步行内镜检查：肿物位于食管远端黏膜下，呈蕈伞状生长，表面可见灶状糜烂和表浅溃疡。）
A:食管鳞状细胞癌
B:内分泌肿瘤
C:平滑肌肿瘤
D:胃肠间质瘤
E:鳞状上皮乳头状瘤
F:神经鞘瘤
G:淋巴瘤

第3题，共4个问题
(单选题)该患者初步诊断最不考虑的疾病是（）。
A:食管癌
B:平滑肌肿瘤
C:胃肠间质瘤
D:淋巴瘤
E:食管下段静脉曲张
F:反流性食管炎

第4题，共4个问题
(单选题)该肿瘤为（）。（提示高倍镜：肿瘤细胞小，细胞核深染，圆形或椭圆形，细胞质极少，核分裂象多见，可见坏死灶。免疫组织化学染色：CD56（+），NSE（+），Syn（+），CgA（+），CD20（-），CD79a（-），CK14（-），Vim（-），HMB-45（-）。）
A:类癌
B:小细胞癌
C:混合性内分泌-外分泌癌
D:B细胞淋巴瘤
E:未分化癌
F:恶性黑色素瘤

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出自：病理学高级职称

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