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女，50岁，左肩疼痛1月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动受限，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。体检：左肩有肌肉萎缩，肩活动受限，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限压痛点，畸形不明显。 下列哪项治疗首选（　）
A:手术治疗
B:药物治疗
C:辅助理疗、按摩等
D:严密观察病程的变化
E:局部炎性腱点注射并积极进行肩关节主动活动

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出自：疼痛诊疗学高级职称

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