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患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。

第1题，共6个问题
(单选题)免疫组织化学染色：CK7（+）/CK20（+），CEA（+），HerPar1（-），AFP（-），vimentin（-）。则最佳诊断为（）。
A:结肠癌肝转移
B:肝细胞癌
C:肝内胆管细胞癌
D:肾细胞癌肝转移
E:胰腺癌肝转移

第2题，共6个问题
(单选题)大体检查：肝肿物3个，切面灰白色，质韧，与周围界限清楚，周围肝组织无肝硬化。显微镜下可见肿瘤边界清楚，瘤细胞异型性小，呈腺管状排列，腺管腔内可见少量黏液样分泌物，无胆汁，间质纤维组织增生显著。此时，不需要鉴别的肿瘤是（）。
A:肝细胞癌
B:结肠腺癌肝转移
C:塌陷部位胆管增生
D:胆管腺瘤
E:胆管纤维腺瘤

第3题，共6个问题
(单选题)最不可能的诊断是（）。
A:肝细胞癌
B:胆管细胞癌
C:结肠癌
D:胰腺癌
E:肾细胞癌

第4题，共6个问题
(单选题)该肿瘤发病的分子机制中最常见的是（）。
A:抑癌基因p53及P16的失活
B:癌基因ERRB2及EGFR扩增
C:抑癌基因p53缺失及K-ras突变
D:DPC-4基因突变
E:c-RAS基因的点突变和cyclinD1的共扩增

第5题，共6个问题
(单选题)该肿瘤影响预后最常见的因素为（）。
A:淋巴结转移和手术切缘情况
B:淋巴结转移和肿瘤大小
C:淋巴结转移和肿瘤分化程度
D:肝内卫星结节和淋巴结转移
E:术后辅助治疗情况和肿瘤分化程度

第6题，共6个问题
(单选题)该肿瘤的癌前病变最常见于（）。
A:胆管上皮内瘤变
B:胆管内乳头状瘤
C:VonMeyenburg病
D:胆管腺瘤
E:胆管周围腺体增生

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出自：病理学高级职称

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