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患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9cm×4cm×4cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4cm，灰白、半透明、质韧，局灶增厚达0.8cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。

第1题，共3个问题
(多选题)可能的病理诊断是（）。
A:慢性结石性胆囊炎
B:瓷化胆囊
C:胆囊腺肌瘤
D:囊内乳头状瘤
E:胆囊腺癌
F:淋巴瘤
G:转移癌

第2题，共3个问题
(多选题)根据上述形态，对患者的处理方法有（）。
A:报告良性病变，建议随访患者
B:深切全面取材
C:对可疑区域深切
D:进行p53、CEA等免疫组织化学染色
E:联系临床，了解术中所见
F:报告恶性，并补取切缘和断端

第3题，共3个问题
(多选题)鉴别诊断应考虑（）。（提示光镜下胆囊壁形态如图所示。）
A:瓷化胆囊伴反应性上皮增生
B:瓷化胆囊伴上皮异型增生（BilIN）
C:瓷化胆囊伴胆囊腺癌
D:胆囊腺肌瘤伴反应性上皮增生
E:胆囊腺肌瘤伴上皮异型增生（BilIN）
F:低级别囊内乳头状肿瘤

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出自：病理学高级职称

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