小儿类风湿性关节炎一般无下列哪种改变（　）
A:发热、乏力、纳呆
B:类风湿因子及抗核抗体阳性
C:肝脾淋巴结肿大
D:早期X线表现以骨质破坏为主
E:关节酸痛以小关节为主
出自：疼痛诊疗学高级职称

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