患者，男，35岁，消化性溃疡反复发作10年，突然剧烈腹痛3小时，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查可见膈下游离气体，应首先考虑的诊断是（）。
A:胃、十二指肠溃疡急性穿孔
B:急性腹膜炎
C:急性胰腺炎
D:急性肠梗阻
E:急性胆囊炎
出自：中西医结合执业助理医师

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