患者，男，51岁。有大量吸烟史23年，咳嗽痰中带血2月。近1月四肢关节疼痛及杵状指。X线显示右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是（）。
A:支气管扩张
B:肺结核
C:肺癌
D:甲状腺功能亢进症
E:慢性支气管炎阻塞性肺气肿
出自：中西医结合执业助理医师

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