患者男性，55岁。反复转氨酶升高15年，近5年出现上腹持续性隐痛，纳差，此次因呕吐鲜血及排黑便1天收入院。体检：血压90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。应首先考虑的诊断是（）
A:出血性胃炎
B:胃溃疡合并出血
C:反流性食管炎合并出血
D:胃癌并出血
E:肝硬化食管静脉曲张破裂出血
出自：中西医结合执业助理医师
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