患者男性，32岁。既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）
A:急性阑尾炎穿孔
B:胆囊炎穿孔
C:急性胰腺炎
D:溃疡病穿孔
E:急性肠梗阻
出自：主管护师（外科护理）

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