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患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×10⁹/L，N0.85，PLT50×10⁹/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。

第1题，共4个问题
(单选题)出现赫斯海默反应后需立刻应用的药物或处理措施是（）
A:四环素
B:青霉素
C:快速补液
D:地塞米松、毛花苷C
E:肾上腺素

第2题，共4个问题
(单选题)患者使用抗生素后3h突感不适，寒战伴剧烈头痛，血压下降，心率120次/min。最可能的原因是（）
A:输液反应
B:抗生素变态反应
C:病情突然加重
D:输液过多引起急性左心衰竭
E:赫斯海默反应

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肾综合征出血热（流行性出血热）
B:斑疹伤寒
C:败血症
D:肝脓肿
E:回归热

第4题，共4个问题
(单选题)首选抗生素是（）
A:多西环素
B:吡罗昔康
C:异烟肼
D:磺胺类
E:青霉素

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出自：传染病学高级职称

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