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患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。

第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:肾综合征出血热（流行性出血热）
B:脑型疟疾
C:钩端螺旋体病脑膜炎型
D:地方性脑脊髓膜炎败血症休克型
E:恙虫病并发脑膜脑炎

第2题，共5个问题
(单选题)有助于本例患者确诊的病原学检查有（）
A:脑脊液涂片查找细菌＋培养
B:脑脊液找疟原虫
C:用患者血液进行小鼠腹腔注射，分离恙虫病立克次体
D:肾综合征出血热（流行性出血热）抗体检测
E:钩端螺旋体凝溶试验

第3题，共5个问题
(单选题)本例患者临床经验病原治疗的药物为（）
A:氯喹
B:利巴韦林（病毒唑）
C:氯霉素
D:磺胺嘧啶
E:青霉素

第4题，共5个问题
(单选题)目前应采取的措施错误的是（）
A:药敏结果出来前即采用抗生素治疗
B:予以心电监护
C:可先给予大剂量镇静药
D:物理降温
E:使用升压药物前应保证足够血容量

第5题，共5个问题
(单选题)进一步检查中，无意义的是（）
A:脑脊液常规
B:脑脊液找疟原虫
C:脑脊液培养＋药敏试验
D:皮肤淤点、淤斑处组织培养＋药敏试验
E:血常规及血培养

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出自：传染病学高级职称

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