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患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。

第1题，共4个问题
(多选题)下列说法正确的是（）（提示：经过治疗后，患者症状好转。但1d前，患者突感右侧剧烈胸痛，伴呼吸困难。）
A:患者最可能是并发了自发性气胸
B:此时最重要的检查是胸部X片
C:高浓度吸氧可以加快患者的恢复
D:可给予患者镇痛药物
E:患者应严格卧床休息
F:可行胸腔穿刺抽气

第2题，共4个问题
(多选题)根据现有的资料，合理的治疗手段是（）（提示：患者入院后行进一步检查：血常规示白细胞计数增加，以中性粒细胞为主。皮肤结核菌素试验为阴性。动脉血气分析正常。）
A:使用免疫抑制剂
B:抗感染药物
C:奎哌类药物
D:止咳药物
E:短期使用糖皮质激素
F:汉防己甲素

第3题，共4个问题
(单选题)根据现有资料，患者最可能的诊断是（）
A:职业性哮喘
B:慢性阻塞性肺疾病
C:硅沉着病
D:细支气管肺泡癌
E:结节病
F:变应性肺炎

第4题，共4个问题
(多选题)该疾病常见的并发症有（）
A:肺源性心脏病
B:自发性气胸
C:肺结核
D:肺部感染
E:支气管扩张
F:肺血栓栓塞症

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出自：内科学高级职称

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