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患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(多选题)为了明确诊断，还需要做（）（提示：入院后检查血压稳定在（130~140）/（80~85）mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影，周边有毛刺样改变。）
A:垂体CT
B:痰液瘤细胞检查
C:测定血管升压素水平
D:高渗氯化钠溶液试验
E:大剂量地塞米松抑制试验
F:支气管镜及活检
G:血/尿渗透压测定

第2题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A:测定胰岛素
B:测定儿茶酚胺及其代谢产物
C:复查血钠和24h尿钠
D:胸部X线片或CT
E:测定血皮质醇、ACTH
F:颅脑CT

第3题，共3个问题
(多选题)目前最可能的诊断包括（）（提示：实验室检查：血钠112mmol/L；尿液渗透压150mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。）
A:肺癌
B:伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）
C:库欣病
D:间质性肾炎
E:伴异位ACTH分泌综合征
F:肾上腺皮质功能不全

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出自：内科学高级职称

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