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患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P102次/min，R22次/min，Bp78/50mmHg。意识清楚，腹稍膨隆，腹软，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（－），肠鸣音8次/min。）
A:血常规
B:胃肠造影
C:胃镜
D:凝血功能
E:腹部X线平片
F:腹部B型超声
G:直肠指检
H:肝功能
I:肠镜

第2题，共6个问题
(多选题)为确诊应优先采取的检查包括（）（提示：Bp90/55mmHg，复查Hb73g/L，血小板102×10⁹／L。）
A:复查胃镜
B:结肠镜检查
C:血浆凝血酶原时间
D:腹部B型超声
E:选择性血管造影
F:CEA、AFP
G:粪培养

第3题，共6个问题
(单选题)出现这些症状的原因最可能是（）（提示：胃镜检查结果：急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生剧烈全腹疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑便发展为暗红色黏液血便。）
A:治疗措施不当，病情加重
B:肠道积血排出
C:继发弥散性血管内凝血
D:继发细菌性痢疾
E:继发缺血性结肠炎
F:继发溃疡性结肠炎

第4题，共6个问题
(多选题)急诊应尽快做的处理包括（）（提示：直肠指检指套染血。实验室检查：Hb98g/L，血小板、凝血功能正常。）
A:胃肠减压
B:静脉滴注生长抑素
C:肌内注射阿托品
D:禁食
E:吸氧
F:静脉滴注奥美拉唑
G:输血
H:输液

第5题，共6个问题
(多选题)此时可采取的治疗措施有（）（提示：胃镜检查提示胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。）
A:抗生素
B:胃肠减压
C:输血
D:血管扩张剂
E:补充循环血量
F:抗凝治疗
G:外科手术

第6题，共6个问题
(单选题)目前应采取的措施是（）（提示：在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T38.3℃，复查血常规，WBC12.6×10⁹／L。）
A:加强抗感染
B:继续当前治疗，密切观察
C:胃肠减压
D:手术探查
E:禁食，全胃肠外营养
F:罂粟碱扩张血管

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出自：内科学高级职称

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