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患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。

第1题，共3个问题
(多选题)下列检查有助于诊断的是（）
A:胸部X线片
B:凝血
C:下肢血管彩色超声
D:肺部螺旋CT
E:超声心动图

第2题，共3个问题
(多选题)患者应选择的治疗措施包括（）（提示：肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症；UCG://右心室扩大，金属二尖瓣有轻度反流，肺动脉收缩压48mmHg，三尖瓣重度反流。）
A:利尿，纠正右心衰竭
B:外科三尖瓣置换
C:外科三尖瓣成形术
D:控制高血压
E:控制心房颤动心室率，华法林抗凝

第3题，共3个问题
(多选题)患者目前的诊断应考虑（）
A:肺血栓栓塞
B:慢性肺源性心脏病
C:二尖瓣换瓣术后，三尖瓣关闭不全，右心衰竭
D:高血压性心脏病
E:心律失常性心肌病

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出自：内科学高级职称

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