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患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×10⁹/L，PLT53×10⁹/L；尿蛋白（++）。

第1题，共4个问题
(多选题)为了尽快确定诊断，进一步检查是（）
A:血培养
B:从血及其他标本中分离致病病毒
C:动态检测血、尿常规
D:肾功能
E:胸、腹部CT
F:出血热抗体检测
G:应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNA
H:骨髓穿刺

第2题，共4个问题
(多选题)对确定诊断有价值的有（提示入院后高热不退，当晚急查血常规：Hb162g/L，WBC22.49×10⁹/L，N0.89，PLT46×10⁹/L；PTA0.81，D-二聚体和纤维蛋白原降解产物轻度升高。）（）
A:性别
B:年龄
C:发病季节
D:白细胞计数明显增高
E:发热6d
F:血小板计数明显减低
G:尿蛋白（++）
H:D-二聚体增多

第3题，共4个问题
(多选题)最可能的诊断是（）
A:肺炎
B:伤寒
C:肾综合征出血热（流行性出血热）
D:败血症
E:斑疹伤寒
F:登革热
G:克里木-刚果出血热（新疆出血热）
H:恙虫病

第4题，共4个问题
(多选题)进一步救治措施是（提示入院第3天查体：T39.3℃，BP100/80mmHg；HR112次/min。即报病危，快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠（706代血浆），同时加滴多巴胺。动态复查血常规，白细胞渐升至37.88×10⁹/L，血小板降至8×10⁹/L；尿蛋白（+++），尿隐血（+++）。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml，但血红蛋白仍无下降。）（）
A:给予较大剂量退热药
B:强化生命体征监护
C:继续液体复苏（即扩充血容量）治疗
D:凝血功能检测，酌情给予各类止血药及抗纤溶药
E:应用阿托品或山莨菪碱（654-2）扩张血管，疏通微循环
F:静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松
G:根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒
H:酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺、去甲肾上腺素

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出自：传染病学高级职称

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