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患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。

第1题，共4个问题
(多选题)下一步应进行的检查是（提示进一步检查排除了结核性腹膜炎、晚期血吸虫病、肿瘤性腹腔积液的可能；询问病史，其来自曾经的丝虫病流行区。疑诊：丝虫病致腹腔积液。）（）
A:腹腔积液查虫体
B:外周血查微丝蚴
C:间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测血清中丝虫特异性抗体
D:皮内试验
E:腹腔积液查微丝蚴
F:腹腔淋巴管造影
G:腹部CT

第2题，共4个问题
(多选题)为明确腹腔积液的原因，应首先进行的检查是（）
A:腹部B型超声
B:血、尿、粪常规
C:心电图
D:胸部X线片
E:肝功能
F:诊断性腹腔穿刺及腹腔积液检查
G:肝炎病毒感染的血清标志物

第3题，共4个问题
(多选题)根据初步检查结果，主要考虑的疾病是（提示外周血白细胞分类：E0.06；肝、肾功能：正常；腹腔积液：乳白色，相对密度1.033，李凡他试验（＋），细胞计数1200×10⁶/L，细胞分类：中性粒细胞0.16，淋巴细胞0.72，间皮细胞0.12。腹部B型超声：肝表面光滑，形态正常，门静脉12mm，脾肋间厚38mm，胰腺大小、形态正常，无肿物，大量腹腔积液。）（）
A:结核性腹膜炎
B:晚期血吸虫病
C:肝硬化
D:巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari syndrome）
E:丝虫病性乳糜腹腔积液
F:腹腔内肿瘤
G:心源性腹腔积液

第4题，共4个问题
(多选题)除对症支持治疗外，拟行杀虫治疗，可选择的药物是（提示反复腹腔积液检查，腹腔积液沉渣中找到丝虫虫体片段1次，诊断为丝虫病所致腹腔积液。）（）
A:乙胺嗪
B:吡喹酮
C:呋喃嘧酮
D:呋喃唑酮
E:多西环素
F:喹诺酮类抗生素
G:青蒿琥酯

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出自：传染病学高级职称

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