男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（）
A:心包积液
B:缺血性心肌病
C:扩张型心肌病
D:肥厚型心肌病
E:风湿性心瓣膜病
出自：内科学高级职称

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