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患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×10⁹／L，血小板20.0×10⁹／L，红细胞15×10¹²/L。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步必须进行的首要检查应是（）（提示：肝、肾功能正常。骨髓穿刺见骨髓细胞增生，粒红比例减少，幼红细胞较正常为大。）
A:胃镜＋肠镜
B:全消化道钡餐检查+上腹部CT
C:多部位骨髓穿刺
D:MRCP
E:同位素骨扫描

第2题，共3个问题
(单选题)根据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不应包括（）
A:骨髓穿刺
B:输红细胞悬液2U
C:肝、肾功能测定
D:血清铁和铁蛋白测定
E:血维生素B₁₂和叶酸

第3题，共3个问题
(单选题)现阶段的初步诊断是（）（提示：全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常，复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常，胃体部萎缩，肠镜结果无异常。）
A:胃炎伴缺铁性贫血
B:营养不良性大细胞性贫血
C:A型萎缩性胃炎伴恶性贫血
D:再生障碍性贫血
E:BorrmmanⅣ型胃癌伴贫血

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出自：内科学高级职称

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