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患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。

第1题，共3个问题
(单选题)患者被诊断为急性细菌性痢疾，其发病机制为（）
A:痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
B:有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖、释放毒素引起炎症溃疡
C:痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D:结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E:特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应

第2题，共3个问题
(单选题)粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是（）
A:直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B:直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成
C:盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕，肠黏膜大多正常
D:直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿
E:病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少

第3题，共3个问题
(单选题)经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是（）
A:疗程不够
B:可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变
C:由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系
D:庆大霉素修饰酶与AA（16）I共同作用导致耐药
E:合并败血症

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出自：传染病学高级职称

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