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患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者疼痛持续，血气分析：PaO₂70mmHg，PaCO₂30mmHg，心脏超声示右心室扩大。）
A:CT肺动脉造影（CTPA.
B:胃肠造影
C:血清淀粉酶
D:胸片
E:腹部平片
F:心肌酶

第2题，共4个问题
(单选题)应采取的主要治疗措施为（）（提示：患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38℃。）
A:使用止血药物
B:低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林
C:吸氧
D:补液
E:抗生素静脉点滴
F:口服阿司匹林

第3题，共4个问题
(单选题)此时应首选的治疗方案是（）（提示：患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）
A:使用多巴胺升高血压
B:低分子肝素抗凝
C:rt-PA50mg溶栓
D:哌替啶镇痛
E:吸氧
F:补液

第4题，共4个问题
(单选题)诊断考虑的疾病为（）
A:急性胰腺炎
B:急性心肌炎
C:急性心肌梗死
D:急性胃炎
E:急性肺血栓栓塞症
F:左侧胸膜炎

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出自：内科学高级职称

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