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患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。

第1题，共5个问题
(多选题)下一步可以采取的处理措施有（）（提示：患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。）
A:终止复苏
B:继续胸外按压和人工呼吸
C:静脉注射肾上腺素1mg，必要时每3～5min重复1次
D:静脉注射血管升压素40U
E:静脉注射阿托品1mg，可每3～5min重复1次（最大总量为3次或3mg）
F:静脉注射胺碘酮300mg

第2题，共5个问题
(多选题)下一步可以采取的处理措施有（）（提示：患者经过继续胸外按压和人工呼吸，静脉注射肾上腺素等治疗后，监护仪上显示P波节律不规则，平均70次/min，QRS波宽大畸形，时限0.14s，缓慢而规则，频率23次/min，P波与QRS波群无相关性。）
A:终止复苏
B:继续胸外按压和人工呼吸
C:静脉应用肾上腺素
D:紧急心脏起搏
E:静脉注射阿托品
F:静脉应用异丙肾上腺素

第3题，共5个问题
(多选题)下一步的处理有（）（提示：患者经过CPR抢救约10min后，自主循环恢复，仍处于昏迷状态，频繁抽搐，自主呼吸浅促，Bp75/40mmHg。心电监护显示窦性心动过速，频发多源室性期前收缩，有时室性期前收缩成对出现；血气分析示：PaO₂55mmHg，PaCO₂25mmHg，FiO₂50%。）
A:使用血管活性药物，适当补液、扩容以维持血压，改善重要脏器循环灌注
B:使用抗惊厥药物控制抽搐
C:使用胺碘酮等纠正心律失常
D:纠正电解质和酸碱平衡紊乱
E:使用抗生素防止继发感染
F:根据血气分析结果调整呼吸机参数

第4题，共5个问题
(多选题)此时心电监护仪上的可能表现有（）
A:室上性心动过速
B:室性心动过速
C:心室扑动
D:心室颤动
E:无脉性电活动
F:无心电活动

第5题，共5个问题
(多选题)需要立即采取的急救措施有（）（提示：心电监护仪显示为心室颤动。）
A:静脉注射抗惊厥药物，控制抽搐
B:静脉注射呼吸兴奋剂，维持呼吸
C:开放气道，人工呼吸
D:胸外按压
E:尽快电除颤
F:行动脉血气分析检查，调整呼吸机参数

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出自：内科学高级职称

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