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患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸：32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢进，无杂音。

第1题，共2个问题
(单选题)关于疾病诊断和鉴别的相关检查，最必要的是（）
A:当临床情况允许时，应进行肺功能的检查
B:胸部X线检查
C:痰病原学检查
D:评估心功能的检查
E:肺动脉栓塞相关的筛查

第2题，共2个问题
(单选题)如果经过常规的氧疗、雾化吸入支气管舒张剂、抗感染和糖皮质激素等治疗后，气促进一步恶化。考虑机械通气治疗前，特别需要鉴别（）
A:心功能不全
B:肺结核
C:肺脓肿
D:肺动脉栓塞症
E:自发性气胸

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出自：内科学高级职称

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