---

患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×10⁹/L，N0.80，PLT18×10⁹/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。

第1题，共5个问题
(多选题)关于本患者的诊断，叙述错误的是（）
A:初步诊断为肾综合征出血热（流行性出血热）
B:登革出血热的可能性不大
C:患者的年龄与疾病的诊断没有关系
D:患者的性别与疾病的诊断密切相关
E:血清中和抗体的监测中，lgG（＋）较lgM（＋）的意义大
F:患者的居住地具有流行病学意义
G:患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大
H:患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助

第2题，共5个问题
(多选题)可行的治疗措施是（）
A:抗休克
B:输注血小板
C:乙醇擦浴退热
D:抗病毒
E:20%甘露醇脱水
F:给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素K等
G:输注全血
H:及时补液

第3题，共5个问题
(多选题)对诊断有意义的是（）
A:海南人
B:女性
C:年龄
D:腹痛、黑粪
E:居住环境蚊子较多
F:四肢皮肤湿冷
G:排4次水样粪
H:嗜睡、轻度烦躁

第4题，共5个问题
(单选题)诊断优先考虑的疾病是（）
A:肾综合征出血热（流行性出血热）
B:恙虫病
C:登革出血热
D:典型登革热
E:克里木-刚果出血热（新疆出血热）
F:伤寒
G:败血症
H:钩端螺旋体病

第5题，共5个问题
(多选题)鉴别诊断要注意重点排除的是（）
A:肾综合征出血热（流行性出血热）
B:麻疹
C:伤寒
D:败血症
E:钩端螺旋体病
F:克里木-刚果出血热（新疆出血热）
G:地方性斑疹伤寒
H:流行性斑疹伤寒

---

出自：传染病学高级职称

显示答案