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患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO₂93%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。

第1题，共4个问题
(多选题)下一步处理包括（）（提示：肺泡灌洗液细胞分类：巨噬细胞41%，淋巴细胞58%，分叶核细胞1%，经皮肺活检为NSIP富细胞型。）
A:病理诊断已经明确，直接治疗
B:J0-1抗体
C:皮肤活检
D:检测抗核抗体
E:检测肌酶谱
F:皮肤活检

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应检查的项目包括（）
A:血常规
B:肺功能检查，包括通气及弥散功能检查
C:军团菌尿抗原测定
D:痰培养+药敏
E:经皮肺活检
F:支气管镜检查

第3题，共4个问题
(多选题)应采取的治疗措施包括（）
A:吸氧
B:无创通气
C:糖皮质激素治疗
D:及早插管上机，给予机械通气
E:大剂量抗生素治疗
F:糖皮质激素+免疫抑制剂

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）（提示：患者无发热，血常规正常，痰培养阴性。）
A:肺泡蛋白沉积症
B:军团菌肺炎
C:特发性间质性肺炎
D:结缔组织病肺受累
E:肺部恶性肿瘤
F:结节病

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出自：内科学高级职称

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