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患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×10⁹/L，N0.78。

第1题，共8个问题
(单选题)为尽快明确诊断，最需要立即做的检查是（）
A:尿常规
B:血培养
C:肛管取粪，做粪常规
D:粪培养
E:血气分析
F:颅脑CT
G:腹部彩色超声
H:脑电图

第2题，共8个问题
(单选题)关于患者出现的关节炎，叙述错误的是（提示经过治疗后，患儿肾功能逐渐恢复正常，尿量增多，血小板及血红蛋白恢复正常，胆红素下降。2周时双膝关节红肿，诊断为关节炎。）（）
A:关节液不能培养出细菌
B:志贺菌凝集抗体可为阳性
C:血清抗链球菌溶血素O正常
D:是一种变态反应
E:激素治疗可以缓解
F:是痢疾比较常见的并发症
G:主要累及大关节
H:多在病程2周左右出现

第3题，共8个问题
(单选题)应采取的治疗方案是（提示血培养：未见细菌生长。粪培养：痢疾志贺菌生长，卡那霉素（＋），庆大霉素（＋），羧苄霉素（耐药），左氧氟沙星（++），头孢曲松钠（＋），阿奇霉素（++）。住院治疗3周后出院，但腹泻反复出现，病程迁延超过2个月，诊断为慢性细菌性痢疾。）（）
A:只需注意饮食，生活规律即可
B:头孢曲松钠和左氧氟沙星联合治疗
C:不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病
D:药物保留灌肠，不能用激素
E:应综合治疗，包括注意饮食，生活规律，2种抗生素联合治疗，可辅以灌肠，调节肠道菌群
F:口服微生态制剂即可
G:抗生素治疗可选择头孢曲松钠和阿奇霉素联合治疗
H:抗感染即可，不需要注意饮食等其他治疗

第4题，共8个问题
(单选题)目前应采取的首要治疗措施是（提示血常规：Hb60g/L，RBC2.05×10¹²/L，WBC5.8×10⁹/L，N0.47，L0.47，PLT34×10⁹/L，网织红细胞0.158。尿常规：RBC（+++），PRO（+++）。ALT、AST正常，TBil96.9μmol/L，DBil81.8μmol/L，BUN13.38mmol/L，SCr189μmol/L；PT14.5s，D-二聚体（＋），FDP＜20mg/L；血钾4.5mmol/L。）（）
A:输血
B:利尿
C:保肝/降黄治疗
D:血浆置换
E:肝素抗凝
F:吸氧
G:降压
H:立即透析

第5题，共8个问题
(单选题)目前患者最可能出现的并发症及进一步处理为（）
A:呼吸衰竭，完善血气分析
B:DIC，进一步完善PT、D-二聚体、FDP等
C:败血症，完善血培养
D:溶血尿毒综合征，完善肾功能、血、尿常规检查，外周血涂片查红细胞形态
E:心功能不全，完善BNP、肘正中静脉压测定
F:上消化道出血，完善血常规，必要时输血
G:脑出血，颅脑CT
H:过敏性紫癜，变应原检测

第6题，共8个问题
(单选题)目前考虑最可能的诊断是（）
A:流行性乙型脑炎
B:中毒性菌痢，脑型
C:癫痫
D:破伤风
E:流行性脑脊髓膜炎
F:中毒性菌痢，休克型
G:休克型肺炎
H:肠套叠

第7题，共8个问题
(单选题)经验性治疗，给予抗生素，首选（）
A:喹诺酮类
B:头孢曲松钠
C:四环素
D:阿奇霉素
E:磺胺类
F:青霉素
G:庆大霉素
H:氯霉素

第8题，共8个问题
(单选题)还需要鉴别的疾病是（）
A:流行性脑脊髓膜炎
B:流行性乙型脑炎
C:破伤风
D:癫痫
E:霍乱
F:肠套叠
G:急性坏死出血性小肠炎
H:阿米巴痢疾

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出自：传染病学高级职称

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