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患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

第1题，共5个问题
(单选题)下列措施正确的是（）（提示：无创正压通气2h后测血气：pH7.33，PaCO₂71mmHg，PaO₂58mmHg。SaO₂90%，HCO^-₃39mmol/L，患者意识清楚。）
A:增加吸氧浓度
B:降低吸氧浓度
C:调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变
D:调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平
E:无创正压通气效果不佳，应予气管插管
F:应用呼吸中枢兴奋剂

第2题，共5个问题
(单选题)你对是否应用氟康唑抗真菌治疗的意见是（）（提示：患者入院后第8d体温恢复正常，痰偶为脓性，呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报：“白色假丝酵母菌，对氟康唑敏感”。）
A:不用，应等待第3次痰培养结果，如果仍培养出白色假丝酵母菌就用
B:不用，需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群
C:用，两次痰培养为同一种菌，污染的可能性很小
D:不用，患者为免疫健全宿主，真菌感染可以自愈
E:用，可以预防真菌感染
F:不用，应给患者行支气管镜检查，取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定

第3题，共5个问题
(多选题)对治疗措施需进一步调整，调整措施正确的是（）(提示：　患者入院后第5 d出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32，PaCO₂ 77 mmHg， PaO₂55 mmHg，SaO₂ 86%，HCO^-₃ 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁胸片较入院时无明显变化。)
A:反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物
B:立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整
C:间断无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH₂O，EPAP5cmH₂O
D:持续无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH₂O，EPAP5cmH₂O
E:间断无创正压通气（CPAP），压力8cmH₂O
F:给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO₂＞90%
G:给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO₂＞95%

第4题，共5个问题
(单选题)应采取的措施为（）（提示：予持续鼻导管吸氧，入院后第2d复查血气pH7.36，PaCO₂72mmHg，PaO₂112mmHg，SaO₂100%，HCO^-₃40mmol/L。患者意识清楚。）
A:立即给予BiPAP呼吸机辅助通气
B:立即静脉入壶给予尼可刹米及洛贝林
C:立即降低吸氧流量
D:立即停止吸氧
E:立即雾化吸入异丙托溴胺及沙丁胺醇
F:立即气管插管，给予呼吸机辅助通气

第5题，共5个问题
(单选题)该患者血气类型为（）（提示：入院时该患者的动脉血气显示：pH7.43，PaCO₂60mmHg，PaO₂60mmHg，HCO^-₃37mmol/L。）
A:代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿
B:呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒，代偿
C:呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿
D:代谢性碱中毒，代偿
E:呼吸性碱中毒，代偿
F:呼吸性酸中毒，代偿

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出自：内科学高级职称

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