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患者男，40岁，因“持续发热（体温37~39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，应进行的检查包括（）
A:血常规
B:粪常规
C:胸部X线片
D:血淀粉酶/肌酐廓清率测定
E:腹部X线片
F:痰涂片及培养
G:腹部B型超声
H:甲胎蛋白测定

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:大叶性肺炎
B:非典型肺炎
C:肝脓肿
D:肺脓肿
E:胆囊炎
F:结核性胸膜炎
G:肺癌肝转移
H:原发性肝癌肺转移

第3题，共4个问题
(单选题)此时，最合理的处置是（提示引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体，粪检发现阿米巴包囊，引流液培养发现大肠埃希菌生长。）（）
A:静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗
B:反复肝穿刺引流
C:肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗
D:立即手术治疗
E:静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗，可反复穿刺引流，必要时手术治疗
F:胸腔穿刺引流
G:胸腔穿刺引流＋冲洗

第4题，共4个问题
(多选题)诊断应主要考虑的疾病是（（提示腹部B型超声：肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区，超声引导下穿刺引流出烂肉样液体，有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替，间断发作。））（）
A:细菌性肝脓肿
B:肺脓肿
C:阿米巴肝脓肿
D:肝囊肿继发感染
E:原发性肝癌肺转移
F:肺结核
G:肝结核
H:肝包虫病

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出自：传染病学高级职称

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