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患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。

第1题，共6个问题
(多选题)为进一步评估应进行的检查项目包括（）
A:UCG
B:冠状动脉造影
C:肾功能
D:心肌损伤标志物
E:Holter
F:冠状动脉CT

第2题，共6个问题
(单选题)介入治疗方法考虑（）
A:单纯PTCA
B:预扩张后植入DES
C:直接植入DES
D:预扩张后植入BMS
E:直接植入BMS
F:旋磨后植入DES

第3题，共6个问题
(单选题)如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为（）
A:LAD
B:LCX
C:RCA
D:LAD+LCX
E:LCX+RCA
F:LAD+RCA

第4题，共6个问题
(单选题)对于此患者适当的治疗策略是（）（提示：入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF://61%。主要实验室检查结果：CK-MB0.6ng/ml，cTnI0.01ng/ml，Scr133μmol/L。冠状动脉造影结果（图1、2）：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%～60%，LCX近段狭窄70%～80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。
A:PCI
B:CABG
C:强化药物治疗
D:PCI+强化药物治疗
E:左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG
F:右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG

第5题，共6个问题
(多选题)当前适当的处理包括（）（提示：患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，查粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。）
A:停用阿司匹林
B:停用氯吡格雷
C:输血
D:应用抑酸药
E:应用胃黏膜保护剂
F:禁食

第6题，共6个问题
(多选题)经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估（）
A:GFR
B:糖化血红蛋白
C:血脂
D:负荷试验
E:HCY
F:血常规

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出自：内科学高级职称

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