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患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。

第1题，共5个问题
(多选题)患者的可能诊断要考虑（）（提示：查体：体重指数22.0kg/m²，腰围80cm。巩膜无黄染，腹软，无压痛，Murphy征阴性，无明显阳性体征。）
A:药物性肝损害
B:病毒感染所致的淤胆型肝炎
C:原发性胆汁性肝硬化
D:原发性硬化性胆管炎
E:胆石所致胆管梗阻
F:胆管肿瘤所致梗阻

第2题，共5个问题
(多选题)给患者的建议及进一步检查是（）
A:继续服用减肥中药
B:血清γ-谷氨酰氨基转移酶
C:肝炎病毒学指标
D:血清抗线粒体抗体
E:血清免疫球蛋白
F:腹部B型超声

第3题，共5个问题
(单选题)考虑可能合并（）（提示：治疗随访期间，患者肝功能恢复正常，皮肤瘙痒也减轻，但感觉口干、眼干，经常喝水也不能缓解，体重无明显变化。患者的母亲患有糖尿病，患者糖耐量试验正常。）
A:尿崩症
B:舍格伦综合征
C:甲状腺功能亢进症
D:焦虑症
E:1型糖尿病
F:慢性肾炎

第4题，共5个问题
(单选题)诊断应考虑（）（提示：血清抗线粒体抗体阳性（1∶320），肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高（201U/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常。）
A:非酒精性脂肪性肝炎
B:肝外胆管梗阻致胆汁淤积
C:自身免疫性肝炎
D:原发性硬化性胆管炎
E:隐匿性乙型肝炎
F:原发性胆汁性肝硬化

第5题，共5个问题
(单选题)首选的治疗方法是（）
A:消炎利胆片
B:糖皮质激素
C:控制体重
D:青霉胺
E:熊去氧胆酸
F:干扰素

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出自：内科学高级职称

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