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患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。

第1题，共3个问题
(多选题)在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括（）
A:促进肿瘤再次复发
B:发生继发性糖尿病
C:负重关节肿痛
D:乳房增大
E:颅内高压
F:低血糖

第2题，共3个问题
(单选题)如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）
A:骨密度
B:肌力
C:清晨8点血清生长激素
D:IGF-1和IGFBP-3
E:血清瘦素
F:空腹胰岛素

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的激素替代治疗应最先选用（）
A:ACTH
B:皮质醇
C:甲状腺素
D:雄激素
E:生长激素＋IDF-1
F:钙剂＋维生素D

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出自：内科学高级职称

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