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男性患者，65岁。反复腹胀纳差疲乏30年，腹痛腹泻1周，发热尿少3天而入院。30年前因反复出现腹胀纳差疲乏而被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.8×10g/L，N0.89；电解质K⁺3.1mmol/L，Na⁺134mmol/L，Cl^-98mmol/L，血氨为96μmol/L。

第1题，共5个问题
(多选题)入院后应尽快完成的检查包括（）。
A:肝、肾功能，凝血酶原活动度
B:胃镜了解食管静脉情况
C:腹腔穿刺，化验腹水性质
D:血气分析
E:B超了解腹部情况
F:大便常规

第2题，共5个问题
(多选题)治疗措施包括（）。
A:联合抗感染
B:利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
C:保肝，退黄
D:人工肝治疗
E:稳定内环境，腹水浓缩回输
F:维持水、电解质平衡

第3题，共5个问题
(单选题)肝性脑病前驱期的主要表现为（）。
A:意识模糊
B:精神失常
C:性格行为改变
D:呼吸时有肝臭
E:腱反射亢进

第4题，共5个问题
(单选题)该患者治疗成败的关键在于（）。
A:能否进行肝移植
B:广谱、足量、联合抗感染的效果
C:放腹水治疗
D:保肝、退黄和支持治疗措施的得当
E:人工肝支持治疗的时机
F:利尿消肿治疗

第5题，共5个问题
(多选题)该患者的诊断包括（）。
A:急性腹膜炎
B:感染性腹泻
C:慢性乙型肝炎
D:肝炎肝硬化
E:肝性脑病
F:食物中毒

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出自：全科主治医师

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