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患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。

第1题，共3个问题
(多选题)抗核抗体阳性还可见于（）
A:系统性红斑狼疮
B:过敏性脑炎
C:原发性胆汁性肝硬化
D:类风湿关节炎
E:硬皮病
F:混合结缔组织病

第2题，共3个问题
(单选题)目前首先考虑的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:药物性肝损害
C:原发性胆汁性肝硬化
D:自身免疫性肝炎
E:肝豆状核变性
F:血色病

第3题，共3个问题
(多选题)还需要完善的检查是（）
A:抗线粒体抗体（AMA.
B:HAV、HBV、HCV现症感染的标志物
C:血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白
D:肝穿刺活检
E:抗双链DNA抗体
F:HBV-DNA

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出自：内科学高级职称

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