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患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×10⁹//L，血小板26×10⁹/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者给予泼尼松50mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10⁹/L，下一步治疗应为（）。
A:维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量
B:加大激素用量至血小板升至正常
C:停用激素，给予大剂量丙种球蛋白
D:停用激素，做脾切除手术
E:换用细胞毒类免疫抑制剂

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断应首先考虑为（）。
A:功能失调性子宫出血
B:遗传性毛细血管扩张症
C:特发性血小板减少性紫癜
D:巨核细胞白血病
E:周期性血小板减少症

第3题，共3个问题
(单选题)该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×10⁹/L，下一步治疗应为（）。
A:继续加大激素用量
B:维持原激素用量，加用胰岛素
C:换用细胞毒类免疫抑制剂
D:停用激素，做脾切除手术
E:长期大剂量应用人体丙种球蛋白

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出自：全科主治医师

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